原標(biāo)題:產(chǎn)檢補(bǔ)貼上調(diào)!西安優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療保障待遇
為落實(shí)好國(guó)家積極生育支持政策,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障水平,西安對(duì)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整,新政策8月1日起實(shí)施。
產(chǎn)檢補(bǔ)貼上調(diào)!二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)分娩費(fèi)用全報(bào)銷(xiāo)
城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇方面,參保女職工門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由1000元調(diào)整為2500元;生育多胞胎的,每增加一胎增加300元;住院分娩費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不再設(shè)起付線;在二級(jí)(含)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付;不區(qū)分受孕方式,享受相同的門(mén)診補(bǔ)貼、住院報(bào)銷(xiāo)和生育津貼等職工生育保險(xiǎn)待遇。
三級(jí)醫(yī)院住院分娩費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線降低50%
在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇方面,參保婦女在二級(jí)(含)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不再設(shè)起付線;在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低50%。參保婦女在二級(jí)(含)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。參保婦女不區(qū)分受孕方式,享受相同的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇。
參保女職工享受生育保險(xiǎn)或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇,不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。
生育保險(xiǎn)政策熱門(mén)問(wèn)題答疑
Q1.職工生育保險(xiǎn)門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用如何領(lǐng)???
門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用采用一次性補(bǔ)貼方式發(fā)放。門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由參保人員先行支付,待分娩出院結(jié)算時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)完成申領(lǐng)登記,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,將門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼劃轉(zhuǎn)到用人單位,由用人單位發(fā)放給個(gè)人。
Q2.享受職工生育保險(xiǎn)門(mén)診檢查一次性補(bǔ)貼后還能享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌么?
參保女職工在享受門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼的同時(shí),非產(chǎn)檢檢查及其他門(mén)診診療和醫(yī)藥費(fèi)用,可以按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌政策,享受當(dāng)年門(mén)診統(tǒng)籌限額報(bào)銷(xiāo)待遇。
Q3.職工生育門(mén)診費(fèi)用待遇,除了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇,還可享受什么待遇?
除本次優(yōu)化調(diào)整的待遇措施,其他生育醫(yī)療待遇政策仍按原《西安市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的待遇執(zhí)行。參保職工生育門(mén)診費(fèi)用還可以享受以下待遇:妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元;妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)350元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)300元;屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的,計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過(guò)1000元;絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元;輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1500元。
Q4.參保女職工非自然受孕,可以享受生育津貼么?
調(diào)整后的政策規(guī)定:參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式,分別按相應(yīng)險(xiǎn)種享受相同的生育醫(yī)療待遇。
因此,參保女職工非自然受孕產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、保胎、分娩及生育并發(fā)癥等生育醫(yī)療費(fèi)用,與自然受孕享受相同的門(mén)診補(bǔ)貼、住院報(bào)銷(xiāo)和生育津貼待遇(靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇)。